Hos Balance Kiropraktor udvælger vi specifikke patienter, som vil have gavn af vedligeholdelsesbehandlinger (maintenance care). Disse patienter kommer hver anden, hver 3. eller hver 6. måned.
På den måde kan vores kiropraktor Alexander finde ledlåsninger og muskelspændinger før kroppens kompensationsfunktion igen er opbrugt, og der opstår smerter.
Undersøgelse med smerter i lænden
En undersøgelse viser, at patienter havde færre dage med begrænsende smerter i lænden, når de har fået kiropraktiske behandlinger med faste planlagte intervaller uanset symptomer (maintenance care) sammenlignet med patienter, der først søgte behandling efter en nyopstået episode med lændesmerter.
Merværdien var forskelligt alt efter den psykologise subgruppe. Formålet med undersøgelsen, der blev foretaget af forskere fra Sverige og Danmark, var, at undersøge smertekurver, forekomsten af nye episoder med rygsmerter og længden af på hinanden følgende smertefrie perioder og det samlede antal smertefrie uger for alle deltagere i undersøgelsen og for hver psykologisk undergruppe.
Data fra 319 patienter dannede grundlaget for undersøgelsen. Der blev foretaget en analyse af data fra et randomiseret kontrolforsøg, hvor patienter modtog kiropraktisk behandling for tilbagevendende eller vedvarende lændesmerter.
En periode med 52 uger indgik i undersøgelsen. I den periode blev dage med lænderygsmerter, der var aktivitetsbegrænsende, estimeret. Der blev udført en analyse for at få smertekurven før og efter den første behandling i hver ny behandlingsperiode.
Derefter blev tiden til/risikoen for en ny episode med lænderygsmerter estimeret ved hjælp af en time-to-event-analyse (Cox-regression). Analyserne blev udført én gang for alle forsøgsdeltagere og én gang for hver psykologisk undergruppe. De psykologiske subgrupper blev klassificeret i henhold til West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (adaptiv, interpersonelt stresset og dysfunktionel).
Personer i den adaptive gruppe viser en mere vellykket tilpasning til kroniske smerter, mens interpersonelt stressede personer mangler tilstrækkelig social støtte. Personer i den dysfunktionelle gruppe er kendetegnet ved høje niveauer af begrænsning, følelsesmæssig stress og smerteintensitet.
Hvad var forskernes resultater?
Patienter, der mødte op med faste intervaller uanset symptomer (vedligeholdelsesbehandling, maintenance care), havde flade smertekurver omkring hver behandlingsperiode og rapporterede færre dage med smerter sammenlignet med kontrolgruppen.
Den overordnede effekt skyldtes, at den dysfunktionelle undergruppe havde færre dage med aktivitetsbegrænsende smerter ved hver ny episode af lændesmerter og også længere smertefri perioder mellem episoderne med en forskel på 9,8 uger i forhold til kontrolgruppen. Der var ingen forskelle i tid til/risiko for en ny episode af rygsmerter i nogen af undergrupperne.
Dataene understøtter brugen af behandlinger med faste intervaller uanset symptomer (vedligeholdelsesbehandling, maintenance care) i en stratificeret behandlingsmodel med fokus på dysfunktionelle patienter.
For en udvalgt gruppe af patienter med tilbagevendende eller vedvarende lænderygsmerter bliver behandlingsforløbet mere stabilt, og antallet af smertefrie uger mellem episoderne stiger, når de modtager behandlinger med faste intervaller uanset symptomer.
Eklund, Andreas/Hagberg, Jan/Jensen, Irene/Leboef-Yde, Charlotte/Kongsted, Alice/Lövgren, Peter/Jonsson, Mattias/Petersen-Klingberg, Jakob/Calvert, Christian/Axén, Iben 2020: The Nordic maintenance care program: maintenance care reduces the number of days with pain in acute episodes and increases the length of pain free periods for dysfunctional patients with recurrent and persistent low back pain – a secondary analysis of a pragmatic randomized controlled trial, in: Chiropractic & Manual Therapies, 28 (1): 19, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32316995/ (7/11-2024)
Hos Balance Kiropraktor vil vores kiropraktor Alexander anbefale dig vedligeholdelsesbehandlinger, når han vurderer ud fra dit behandlingsforløb og din sygehistorie, at du kunne få gavn af disse.
